asuhan keperawatan anak pne

HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA BPK.E KHUSUSNYA PADA An.F DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUKESMAS MIJEN SEMARANG KELURAHAN WONOLOPO KECAMATAN MIJEN KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :

YULIANTI WIDYA LIKA A.      G0A016083

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2018

HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Bpk.E KHUSUSNYA PADA An.F DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUKESMAS MIJEN SEMARANG KELURAHAN WONOLOPO KECAMATAN MIJEN KOTA SEMARANG

1. HASIL PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUM

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes	PUKESMAS MIJEN	No. Register
Nama Perawat yang mengkaji	Yulianti Widya Lika Amanda	Tanggal Pengkajian	28 November 2018

1.      DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga  BPK.E Bahasa sehari-hari  Bahasa jawa dan Bahasa indonesia Alamat Rumah & Telp Jalan Wonolopo RT 04 RW 01 Kelurahan Wonolopo Kecamatan  Mijen Kota Semarang Jarak yankes terdekat 2 km Agama & Suku JAWA Alat Transportasi Sepeda montor DATA ANGGOTA KELUARGA No Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidikan Terakhir Pekerjaan Saat Ini Status Gizi (TB, BB) TTV (TD, N, S, P) Riwayat penyakit keluarga Alat Bantu/ Protesa 1 Ny.N Ibu Ny.P P Jawa SD Pedagang HT Tidak ada 2 Bpk.E Kepala keluargaa 32 tahun L Jawa SMA Swasta DM Tidak ada 3 Ny.P Istri Bpk.E 23 tahun P Jawa SMP Ibu rumah tangga HT Tidak ada 4 An.F Anak 1 tahun P Jawa Belum sekolah Anak Bb: 3,9 kg TB: 73,5 cm RR: 32X/menit IMUNISASI: BCG,DPT,POLIO,CAMPAK DM,HT Tidak ada

1.      GENOGRAM KELUARGA

 

                                

 

KETERANGAN :

                                 : Laki-laki

                                    :Perempuan

                                   : Klien

                       : Tinggal bersama

2.      Tipe Keluarga

Keluarga Bpk. M memiliki tipe keluarga inti dimana didalamnya terdiri dari seorang ayah yang mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga dan anaknya

3.      Suku

An.F bersuku jawa karena bapak ibuknya dan nenenknya juga mengikuti tradisi jawa

4.      Agama

Semua Anggota keluarga beragama islam dan menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agama islam

5.      Status social ekonomi dan keluarga

Keluarga Bpk.E memiliki Penghasilan ± Rp. 2.500.000,00. Dan Ibu kandung dari Ny.P berpenghasilan ±Rp. Digunakan untuk kebutuhan sehari-hari

6.      Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga Bpk.E sering mengajak An.F dan istrinya jalan-jalan di saat ada waktu libur kerja

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga dalam tahap keluarga kelahiran anak pertama (childbearing family)

2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan yang belum terpenuhi yaitu memenuhi kebutuhan dasar keluarga meningkat, termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga

3.      Riwayat keluarga inti

Ibu Ny.P mengatakan An.F mengidap batuk dan pilek disaat pergantian cuaca diakhir tahun ini , tetapi setelah control di pukesmas dan minum obat dari pukesmas batuknya sudah berkurang. Tetapi kadang-kadang kambuh lagi dengan batuk ada suara ngorok (Stridor). Ibu Ny.P mengatakan bahwa anaknya tidak sesak. Ibu Ny.P mengatakan bila sakit, anak diperiksakan Ke pukesmas terdekat atau dibawa berobat ke dokter terdekat.

4.      Riwayat Keluarga Sebelumnya

Ibu Ny.P mengatakan  sebelumnya mengalami keguguran 2X G3P1A2. Ketika An.F berat badan An.F 3100 gram. An.F mendapatkan ASI Eklusif dari secara terpenuhi dari sejak lahir sampai dengan usia sek

3. Data Pengkajian individu yang sakit

Pemeriksaan fisik An.F

Pemeriksaan	AN.F	PARAF
Keadaan umum	Kesadaran: TD:- BB: 3,9 kg TB:73,5 Cm S: 37,6 derajat celcius RR: 32 X per menit
Kepala	Tidak ada benjolan, tidak ada lesi, rambut hitam
Mulut	Mukosa mulut lembab, ada caries gigi
Mata	Mata tampak simetris, konjungtiv a anemis, sklera tidak ikhterik
Hidung	Tidak ada cuping hidung saat bernafas, tidak ada pembengk akan dan lesi
Telinga	Tidak ada luka, tidak ada serumen, fungsi pendengar an baik
Leher	Tidak ada pelebaran vena Juguralis, tidak ada pembengk akan kelenjar tiroid
Dada	Dada tampak simetris, suara nafas stridor, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen	Tidak ada asietes, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas disetiap kuardran
Ekstremitas	Tidak ada kelainan pada ekstemitas atas dan bawah

4. Lingkungan

2.    DATA PENUNJANG KELUARGA

DATA PENUNJANG KELUARGA

a.Kondisi Rumah: Karakteristik rumah        : type rumah permanen, beratap rumah genting, lantai bagian ruang tamu di keramik , ruang tengah masih di plester. Rumah keluarga Ny.P tampak tidak rapi, ventilasi diruang tamu masih kurang ada 3 berbentuk persegi., jendela berdebu, banyak terdapat sarang laba-laba, jendela berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu berserakan, di ruang tengah juga berserakan , dapur dan ruang tengah menjadi satu. Ibu Ny.P bekerja sebagai jualan gorengan. Lingkungan rumah sempit karena dekat dengan jalan. Banyak debu di jendela dan tidak di buka maka siang hari ruangan terlihat gelap. b. Ventilasi : Cukup/Kurang , saat kunjungan dirumah Ny.P ventilasinya kurang diruang tamu hanya ada 3 ventilasi berukuran persegi. c.                   Pencahayaan Rumah : Baik/ Tidak, saat kunjungan ruang tamu gelap meskipun siang hari. d.   Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang e. Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat karena dari sumur, mandi, mencuci , masak dan minum mengunakan air sumur. f.    Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak g.   Tempat Sampah: Ya/Tidak h.   Rasio  Luas  Bangunan  Rumah  dengan  Jumlah  Anggota  Keluarga  8m2/orang: Ya/Tidak.  Kaji juga tentang pola hidup bersih dan sehat (PHBS).... i.    Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/ Tidak* Ny.P saat mengandung An.F , Ny.P selalu rutin periksa di bidan dan pukesmas menganai kehamilan j.   Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak , sampai saat ini Ny.P masih Memberikan ASI Eklusif untuk An.F yang berusia 1 Tahun. k.  Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak, menimbang di posyandu balita . l.   Menggunakan air bersih untuk makan & minum:  Ya/ Tidak . Ny.P mengatakan minum mengunakan air gallon/Air tetis. m.  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/ Tidak, mengunakan air sumur. n. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :   Ya/ Tidak , jika ingin menyentuh anaknya kadang cuci tangan o. Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya/ Tidak p. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak, karena diruang tamu tampak gelap , banyak baju yang menumpuk berserakan, kondisi ruang tengah Nampak tidak rapi, dapur dan ruang tengah menjadi satu. q. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/ Tidak , Ny.P mengatakan makan seadanya. r.  Menggunakan jamban sehat : Ya/ Tidak, karena dari ketua RT s.  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak, Ny.P mengatakan jika terlihat kotor langsung di kuras. t.    Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak. Ny.P mengatakan tidak setiap hari makan buah tetapi kalua sayur iya u.   Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak v.                  Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak. Ny.P Mengatakan kalau adik nya kesini pasti merokok, jadi Ny.P terkadang melarang adeknya untuk merokok di lingkungan rumah, karena dapat menganggu kesehatan An.F tetapi kadang2 asap rokok dari rumah sebelah nyampai di kamar Ny.P

3.    KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1)   Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:Ada Tidak  karena jika An.F sakit langsung di periksa di pelayanan kesehatan terdekat contohnya seperti klinik yang dapat di jangkau rumah.

2) Apakah   keluarga   mengetahui   masalah   kesehatan   yang   dialami   anggota  dalam keluarganya:  Ya    Tidak , karena Ny.P hanya mengetahui saja tapi belum tentu mengerti tanda, gejala, penyebab , dan akibat yang nantinya timbul jika tidak ditangani. Dibuktikan dengan perkataan. Jika Suami saya sakit atau Ibu Ny.P dan Ny.P sakit membiarkan nya sehari dulu , lalu beli obat warung jika sudah sembuh tidak periksa dan sebaliknya.

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya    Tidak. Ny.P tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang di alami An.F karena sampai sekarang kebiasaan Ibu dari Ny.P memasak di dalam dapur ruang tengah di dekat kamar An.F .Berjualan seperti gorengan, lalu tidak ada cerobong asap tempat sirkulasi udara bergantian.

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya    Tidak. Ny.P mengetahui tanda dan gejalanya yang dialami An.F hanya sakit biasa tidak mengarah ke pneumonia.

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat:  Ya Tidak. Ny.P mengatakan belum mengetahui akibat masalah kesehatan yang di alami An.F jika tidak di obati. Hanya saya ketika anak demak Ny.P sudah menyiapkan paracetamol setelah itu tidak control kembali ke pukesmas.

6)Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya:  Keluarga Tetangga Kader   Tenaga kesehatan, yaitu kakak dari Ny.P yang bekerja di unit pelayanan kesehatan sebagai farmasi.

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas  yankes     Tidak terpikir, jika Bpk.E dan Ny.P sakit lebih kecondong di biarkan sendiri dulu baru berobat.

8)Apakah   keluarga   melakukan   upaya  peningkatan   kesehatan   yang  dialami  anggota keluarganya secara aktif: Ya    Tidak, jelaskan Ny.P mengatakan jika sudah diobatin mengunakan obat warung tidak sembuh nanti periksa di pelayanan kesehatan.

9)Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :Ya    Tidak , Jelaskan Ny,P takut jika anaknya terpapar dengan obat terus dan obat    yang berlogo keras yang diberikan oleh petugas kesehatan.

10) Apakah  keluarga  dapat  melakukan  cara  merawat  anggota  keluarga  denganmasalah

       kesehatan yang dialaminya. Ya, Tidak, jelaskan. An.F sudah periksa tetapi obat tidak di minumkan karena    berlogo K.

11)Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:Ya, Tidak, jelaskan . Dari hasil kunjungan yang di dapatkan sampai saat ini An.F masih terpapar dengan Asap pengolahan dari dapur.

12)Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :Ya .Tidak, jelaskan dari hasil kunjungan didapatkan hasil bahwa lingkunganya berdebu , belum di keramik, hunia cukup padat dengan tetangga sebelah, dan ventilasinya berkurang ruang tamu gelap, kebiasaan yang dulu waktu anak terpapar penyakit pneumonia masih terlihat.

13) Apakah  keluarga  mampu  menggali  dan  memanfaatkan  sumber  di  masyarakat  untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :Ya, Tidak, jelaskan Ny.P sering berada dirumah kalau main hanya di tetangga sebelah saja.

14)Harapan Keluarga

Keluarga Bpk.E mengharapkan agar petugas dapat memberikan pelayanan terhadap mereka dan membantu bila keluarga mengalami kesulitan dalam kesehatan semaksimal mungkin.

1.   Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)

      Kriteria :

a.	Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b.	Menerima   pelayanan  keperawatan   yang  diberikan   sesuai  dengan	rencana
	keperawatan.

2.   Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)

      Kriteria :

a.	Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b.	Menerima   pelayanan  keperawatan   yang  diberikan   sesuai  dengan	rencana
	keperawatan.
c.	Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d.	Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.

                       

3.   Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)

        Kriteria :

a.	Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b.	Menerima   pelayanan  keperawatan   yang  diberikan   sesuai  dengan	rencana
	keperawatan.
c.	Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d.	Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e.	Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f.	Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.

4.   Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)

        Kriteria:

a.	Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b.	Menerima   pelayanan  keperawatan   yang  diberikan   sesuai  dengan	rencana
	keperawatan.
c.	Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d.	Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
e.	Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f.	Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g.	Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.

Dari hasil kunjungan yang dilakukan selama 2X. Keluarga Ny.P masuk dalam keluarga mandiri tingkat kedua (KM-II)

ANALISA DATA

No/tgl	Data	Diagnose Keperawatan
1 (29/11/2018)	Ds: Ibu P mengatakan badan An.F terasa panas Do: Badan An.F teraba panas Suhu : 37,9 “C RR:32X/Menit BB:3,9 KG TB:73,5 cm	Hipertermi b.d Ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota yang sakit
2 (6/12/2018)	Ds: Ny.P mengatakan jika An.F sakit periksa ke pelayanan terdekat tetapi obat tidak diminum karena Ny.P takut jika anaknya terpapar obat. Ny P mengatakan jika Bpk.E sakit membeli obat warung. Do: - Ny.P menyebutkan jenis obat nya keras	Ketidakefektifan penatalaksanaan aturan teraupeutik atau pengobatan keluarga

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Problem : Resiko

KRITERIA	SKOR	BOBOT	NILAI	PEMBENARAN
Sifat masalah: Ancaman kesehatan Kemungkinan masalah untuk diubah: mudah Potensi masalah untuk dicegah:Cukup Menonjolnya masalah: ada masalah, tetapi tidak perlu segera ditangani	2/3XI 2/2X2 2/3X1 1/2X2	1 2 2 1	6 2 2	Bila keadaan tersebut tidak segera diatasi akan membahayakan Anak karena berisiko kejang dan menyerang pernafasan Penyediaan sarana yang murah dan mudah dapat didapat oleh keluarga Tingkat partisipasi keluarga dalam memeriksakan An.F sangat baik tapi untuk pengobatannya tidak dilaksanakan Keluarga merasa keadaan tersebut hanya demam, pilek dan batuk biasa.
			JUMLAH:

                                         

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS

1.Hipertermi B.d Ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota yang sakit

2.Ketidakefektifan penatalaksanaan aturan teraupetik atau pengobatan keluarga

RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Nama KK : Bpk.E                                       Nama mahasiswa      : Yulianti Widya

Alamat    : jalan wonolopo 4/2                     NIM                       : G0A016083

No.	Diagnosa keperawatan keluarga	Tujuan umum (TUM)	Tujuan khusus (TUK)	Evaluasi		Intervensi Keperawatan
				Kriteria	Standar
1 2	1 2	Menunjukan adanya penurunan suhu tubuh klien dalam batas normal menunjukan adanya partisipasi dalam menaati aturan yang diberikan pelayanan kesehatan	Suhu stabil Pengetahuan klien bertambah. Berobat rutin Meminum obat Pencegahan kompilkasi yang ada	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1X20 Menit suhu tubuh dalam batas normal Pengetahuan bertambah	Tidak ada perubahan warna kulit. Suhu tubuh tidak melebih 37 derajat celcius Mengungkapkan ansietas berkurang tentang ketakutan atau ketidaktahuan ,ketakutan akan kehilangan control atau kesalahan konsepsi Mengambarkan proses penyakit penyebab dan faktor dan faktor penunjang serta aturan untuk penyakit dan control gejala Mengungkapkan maksud untuk melakukan perilaku kesehatan yang diperlukan atau keinginan untuk pulih dari penyakit dan pencegahan kekambuhan atau komplikasi	1.Monitor suhu tubuh 2.monitor warna kulit dan tubuh 3. berikan kompres dingin pada aksila dan lipatan paha, seka dengan air hangat 4. kolaborasi pemberian obat penurun panas 5.Arjuarkan pasien menggunakan pakaian yang tipis 1.penyebab atau penunjang yang menghalangi penatalaksanaan yang efektif : - kekurangan sumber-sumber 2.temukan kekuatan yang dimiliki keluarga dan perkuat 3. gali dengan individu penatalaksanaan masalah yang telah berhasil pada masa lalu 4.Beri dorongan keikutsertaan dalam kelompok penolong diri sendiri 5.Aturan pengobatan Perubahan lingkungan rumah yang diperlukan 6.Berikan dengan materi cetak

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

Tanggal	No. Dx. Kep.	Tujuan khusus (TUK)	Implementasi	Evaluasi formatif	Paraf
6 desember 2018	1. 2	Menunjukan adanya penurunan suhu tubuh klien dalam batas normal	1.Monitor suhu tubuh 2.monitor warna kulit dan tubuh 3. berikan kompres dingin pada aksila dan lipatan paha, seka dengan air hangat 4. kolaborasi pemberian obat penurun panas 5.Arjuarkan pasien menggunakan pakaian yang tipis 1.penyebab atau penunjang yang menghalangi penatalaksanaan yang efektif : - kekurangan sumber-sumber 2.temukan kekuatan yang dimiliki keluarga dan perkuat 3. gali dengan individu penatalaksanaan masalah yang telah berhasil pada masa lalu 4.Beri dorongan keikutsertaan dalam kelompok penolong diri sendiri 5.Aturan pengobatan Perubahan lingkungan rumah yang diperlukan 6.Berikan dengan materi cetak/ penyuluhan pendidikan kesehatan mengenai perawatan anak dirumah	Subyektif: Ny.P mengatakan anaknya demam, waktu diperiksa di Klinik Asyifa Obyektif: Ku: Baik Kesadaran:Cm An.F gelisah, rewel. T: 37,6 derajat celcius Subyektif : warna kulit anak saya tidak ada merah-merahnya Objektif:- subjektif: Ny.P mengatakan tadi malam demam lalu saya berikan obat paracetamol sudah turun mba” Objektif: Paracetamol di berikan selama 2x1 Subjektif:- Objektif:Anjurkan untuk mengunakan pakaian yang tipis 3.Subjektif: Ny.P mengatakan dulu sudah periksa dipukesmas, dan di klinik tetapi kalua diberi obat keras saya tidak memberikanya, karena saya kasian mba sama anak say ajika terpapar dengan obat Objektif: raut pasien Nampak gelisah 4.Subjektif:Iya mba Objektif:Ny.P memahami 5.Subjektif:Ny.P Mengatakan obat An.F keras tidak diminumkan, Ibu Ny.P tiap hari mengoreng gorengan di dapur yang menyatu dengan ruang tengah Objektife: lingkungan tempat tinggal berantakan, berdebu, gelap dan dapur dan ruang tengah jadi satu. Tentangga merokok di depan rumah 6.

EVALUASI SUMATIF

Tanggal	Diagnosa keperawatan	Evaluasi sumatif	Paraf
6 desember 2018	1 2	S : Ny.P mengatakan badan An.F sudah agak turun mba, saya beri obat paracetamol  O: T:36,7 derajat celcius An.F sudah tidak rewel lagi  A : Masalah teratasi sebagian  P :Lanjutkan intervensi S: O: A: P:

Lampiran 1

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit    : An.F		Diagnosa Medik                        : Pnemonia
Sumber Dana Kesehatan      : BPJS		Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Kesadaran : GCS   : TD     :  mm/Hg P        :  x/ menit S        :  0C N       :  x/ menit   Takikardia   Bradikardia   Tubuh teraba hangat   Menggigil	Sirkulasi/ Cairan       Edema  Bunyi jantung: .....    Asites    Akral dingin       Tanda Perdarahan: purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/ melena/ epistaksis*    Tanda Anemia : Pucat/ Konjungtiva pucat/ Lidah pucat/ Bibir pucat/ Akral  pucat*       Tanda Dehidrasi: mata cekung/ turgor kulit berkurang/ bibir kering *    Pusing    Kesemutan    Berkeringat    Rasa Haus    Pengisian kapiler  2 detik	Perkemihan   Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr   Hematuri   Poliuria   Oliguria   Disuria   Inkontinensia   Retensi   Nyeri saat BAK   Kemampuan BAK : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantu ng*   Alat bantu: Tidak/Ya*……   Gunakan Obat: Tidak/Ya*...   Kemampuan BAB :Mandiri/ Bantu sebagian/ tergantung*   Alat bantu: Tidak/Ya*...	Pernapasan    Sianosis    Sekret / Slym    Irama ireguler    Wheezing    Ronki .............    Otot bantu napas .............    Alat bantu nafas ...............    Dispnea    Sesak    Stridor    Krepirasi
Pencernaan   Mual Muntah Kembung	Muskuloskeletal   Tonus otot   Kontraktur	Neurosensori Fungsi Penglihatan :    Fungsi perabaan :   Buram                          Kesemutan pada …